Stuburo stenozė: priežastys, simptomai, gydymas

Kai kiekvienas žingsnis tampa vis sunkesnis, o nugarą ar galūnes nuolat vargina skausmas ar tirpimas, verta sunerimti – tai gali būti ne tiesiog nuovargis ar raumenų įtampa, o rimtesnis sutrikimas – stuburo stenozė. Ši būklė reiškia stuburo kanalo susiaurėjimą, dėl kurio spaudžiamos nugaros smegenys ar nervų šaknelės. Nors dažniausiai ji išsivysto dėl amžinių pokyčių, pasitaiko ir jaunesniame amžiuje. Laiku pastebėjus simptomus ir pradėjus gydymą, galima sumažinti stuburo stenozės poveikį kasdieniam gyvenimui ir išsaugoti judėjimo laisvę.

Kas yra stuburo stenozė?

Stuburo stenozė – tai lėtinė būklė, kuomet susiaurėja stuburo kanalas arba tarpslankstelinės angos, pro kurias iš stuburo išeina nervų šaknelės. Dėl šio susiaurėjimo nervų struktūros patiria spaudimą, kuris gali sukelti įvairius simptomus – nuo vietinio skausmo iki neurologinių sutrikimų, tokių kaip tirpimas, silpnumas ar judėjimo sunkumai.

Stuburo stenozės tipai

Stuburo stenozė gali būti kelių tipų, priklausomai nuo lokalizacijos ir paveiktų struktūrų:

• Spinalinė stenozė – bendras terminas, reiškiantis stuburo kanalo susiaurėjimą. Ji gali būti lokalizuota kaklo, krūtininėje ar juosmens srityje. Simptomai priklauso nuo to, kurioje stuburo dalyje yra susiaurėjimas.
• Foraminalinė stenozė – tarpslankstelinių angų, pro kurias išeina nervų šaknelės, susiaurėjimas. Ji dažniausiai sukelia galūnės skausmą, tirpimą ar raumenų silpnumą tik vienoje kūno pusėje – dešinėje arba kairėje rankoje ar kojoje, priklausomai nuo to, kuri nervų šaknelė yra paveikta.
• Liumbalinė stenozė – tai stuburo stenozė juosmens srityje, kuri dažniausiai pasitaiko vyresniame amžiuje. Ji pasireiškia kojų silpnumu, skausmu, pusiausvyros problemomis, o simptomai sustiprėja vaikštant ar stovint.
• Kaklo stenozė – dar vadinama stuburo stenoze kaklo srityje, gali paveikti ne tik rankų, bet ir kojų nervus. Būdingi simptomai: rankų tirpimas, koordinacijos sutrikimai, eisenos nestabilumas.

Kadangi kiekviena stuburo stenozės forma pasižymi skirtingu poveikiu ir simptomais, gydymo strategijos taip pat turi būti pritaikytos individualiai – atsižvelgiant į pažeistą vietą, susiaurėjimo laipsnį ir asmens klinikinę būklę.

Stuburo stenozės priežastys

Stuburo kanalo susiaurėjimas dažniausiai vystosi palaipsniui, ilgą laiką nesukeldamas ryškių simptomų. Tačiau kai kurie veiksniai ir būklės gali reikšmingai prisidėti prie šios ligos išsivystymo:

• Degeneraciniai stuburo pakitimai – dažniausia priežastis, pasireiškianti su amžiumi – tarpslankstelinių diskų suplonėjimas, sąnarių sustorėjimas, kaulinių ataugų (osteofitų) formavimasis, stuburo raiščių sustandėjimas.
• Stuburo disko išvarža – būklė, kai diskas išsikiša už savo įprastų ribų ir spaudžia nugaros smegenis arba nervų šakneles, sukeldamas uždegimą ir skausmą.
• Stuburo traumos – lūžiai, poslinkiai, patempimai ar mikrotraumos, kurios gali sukelti netaisyklingą kaulų ar diskų padėtį ir stuburo kanalo susiaurėjimą.
• Įgimtas stuburo kanalo siaurumas – kai kurių žmonių stuburo kanalas nuo gimimo yra siauresnis nei įprasta, todėl net minimalūs degeneraciniai pokyčiai gali sukelti stenozės simptomus.
• Pooperaciniai pakitimai – randinis audinys ar struktūriniai pokyčiai po ankstesnių stuburo operacijų taip pat gali lemti nervų spaudimą ir stenozės išsivystymą.
• Stuburo navikai ar cistos – rečiau pasitaikančios, tačiau galimos priežastys, dėl kurių gali būti susiaurėjęs stuburo kanalas.

Suprasti tikslią stuburo stenozės kilmę svarbu ne tik norint patvirtinti diagnozę, bet ir parinkti efektyviausią gydymo strategiją, siekiant sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti simptomų pasikartojimą.

Stuburo stenozės simptomai

Stuburo stenozės simptomai priklauso nuo susiaurėjimo vietos stuburo kanale bei nuo to, kiek stipriai spaudžiamos nugaros smegenys ar nervų šaknelės. Simptomų pobūdis ir intensyvumas gali kisti nuo lengvo diskomforto iki sunkių neurologinių sutrikimų.

Dažniausi stuburo kanalo stenozės požymiai:

• nuolatinis ar periodinis skausmas nugaroje, kaklo ar juosmens srityje;
• kojų ar rankų tirpimas, dilgčiojimas, „elektros srovės“ pojūtis, raumenų silpnumas;
• sumažėjusi galūnių jėga, sutrikusi koordinacija, pusiausvyros problemos;
• kojų skausmas ar silpnumas, ypač pasireiškiantis vaikštant (neurogeninė klaudikacija), kuris palengvėja atsisėdus arba pasilenkus į priekį;
• sutrikęs šlapinimasis ar tuštinimasis – dažniausiai tai rodo pažengusią ar kritinę stuburo kanalo stenozę.

Stuburo stenozės pasekmės gali būti itin rimtos, jei liga progresuoja be gydymo – spaudimas nervinėms struktūroms gali sukelti nuolatinį raumenų silpnumą, eisenos sutrikimus, jautrumo praradimą ar net negrįžtamą neįgalumą. Kuo anksčiau pastebimi simptomai, tuo didesnė tikimybė išvengti ilgalaikių neurologinių pažeidimų.

Kaip nustatoma stuburo kanalo stenozė?

Stuburo kanalo stenozė diagnozuojama remiantis asmens nusiskundimais, fizinės apžiūros duomenimis ir vaizdiniais tyrimais:

• Gydytojo apžiūra – vertinamas refleksų aktyvumas, raumenų jėga, jautrumas, eisenos pobūdis.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) – pagrindinis tyrimas, leidžiantis pamatyti stuburo kanalo plotį, diskų ir nervų būklę.
• KT (kompiuterinė tomografija) – ypač tinka kauliniams pakitimams vertinti.
• Rentgenas – parodo kaulų iškrypimus ar degeneracinius pokyčius.

Ankstyvas ištyrimas ypač svarbus, kai simptomai greitai progresuoja ar stipriai trukdo kasdienei veiklai.

Stuburo stenozės gydymas

Stenozė stuburo srityje gali būti gydoma konservatyviai arba chirurginiu būdu, priklausomai nuo simptomų stiprumo ir progresavimo.

Konservatyvus gydymas:

• Vaistai – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raumenis atpalaiduojantys vaistai, analgetikai.
• Fizioterapija ir mankšta – padeda sumažinti raumenų įtampą, stiprinti stuburo atraminius raumenis.
• Ortopedinės priemonės – korsetas, laikysenos koregavimas.
• Injekcijos – steroidų injekcijos į stuburo kanalą ar šalia esančias struktūras sumažina uždegimą ir skausmą.

Chirurginis gydymas:

• Dekompresinė laminektomija – dažniausia procedūra, kai pašalinama dalis kaulo ar audinio, spaudžiančio nervus.
• Stuburo stabilizavimas (fiksacija) – kai būtina užtikrinti stuburo tvirtumą po dekompresijos.

Kiekvienu atveju gydymas parenkamas individualiai, įvertinus ne tik vaizdinius tyrimus, bet ir asmens gyvenimo būdą, gretutines ligas.

Stuburo kanalo stenozės prevencija

Nors ne visada įmanoma visiškai išvengti stuburo stenozės, tam tikrai būdais galima reikšmingai sumažinti jos riziką ar sulėtinti progresavimą:

• Reguliarus fizinis aktyvumas – stiprina raumenis ir gerina laikyseną.
• Kūno svorio kontrolė – mažina stuburui tenkantį krūvį.
• Taisyklinga laikysena sėdint ir stovint.
• Ergonomiška darbo vieta.
• Per didelio fizinio krūvio ar netinkamo sportavimo vengimas.
• Rūkymo, kuris mažina kraujotaką stuburo audiniuose, vengimas.

Atminkite, jog stuburas yra mūsų atrama, o rūpintis juo – kasdienis įsipareigojimas.

Gyvenimas su stuburo stenoze

Diagnozė „stuburo stenozė“ tikrai nereiškia, kad reikia atsisakyti aktyvaus gyvenimo. Tinkamai parinktas gydymas, subalansuoti gyvenimo būdo pokyčiai ir atsakingas požiūris į sveikatą padeda daugeliui žmonių išlikti fiziškai aktyviais, neprarasti judėjimo laisvės ir džiaugtis visaverte kasdienybe.

Svarbu išmokti klausytis savo kūno: nepersistengti, kai jaučiate nuovargį, bet kartu ir nepamiršti judėti. Reguliarus fizinis aktyvumas, individualiai parinkta kineziterapija bei reabilitacija, taip pat nuolatinis kontaktas su gydytojais specialistais – tai priemonės, padedančios prisitaikyti prie pasikeitusios situacijos ir pagerinti bendrą savijautą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jeigu jaučiate nuolatinį nugaros ar kaklo skausmą, kuris plinta į rankas ar kojas, taip pat jei atsiranda galūnių tirpimas, silpnumas, pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimai, – tai gali būti aiškūs stuburo kanalo stenozės požymiai.

Ypač svarbu nedelsti ir kreiptis į gydytoją, jei simptomai progresuoja arba atsiranda šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimų, – šie požymiai gali rodyti kritinę stuburo kanalo stenozę, kuriai reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba.

D.U.K.

Kuo skiriasi spinalinė ir foraminalinė stenozė?

Spinalinė stenozė – tai stuburo kanalo susiaurėjimas, kuris gali paveikti nugaros smegenis ar jų dangalus. Foraminalinė stenozė reiškia susiaurėjimą šoninėse angose, kur išeina nervų šaknelės. Pastaroji dažniausiai sukelia lokalizuotą vienpusį galūnių skausmą.

Ar kaklo stenozė yra tas pats kas stuburo stenozė?

Kaklo stenozė – tai stuburo stenozė kaklo srityje. Ji priklauso bendram stuburo stenozės apibrėžimui, tačiau lokalizuota kakle. Simptomai dažnai apima rankų, rečiau – kojų, funkcijų sutrikimus, pusiausvyros problemas.

Ką reiškia kritinė stuburo kanalo stenozė?

Kritinė stuburo kanalo stenozė – tai stiprus stuburo kanalo susiaurėjimas, kai nervinės struktūros yra stipriai spaudžiamos. Tokiu atveju dažnai atsiranda rimti neurologiniai simptomai: raumenų silpnumas, šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimai. Tai – situacija, reikalaujanti neatidėliotino gydymo.